Koślawość kolan to stan rzeczy w jakiej to staw kolanowy zapada się do środka- do wewnętrznej strony.
fizjoterapia sanok przypadku gdy koślawość odnosi się do obu nóg będą one układały się w specyficzny X.
Co się dzieje jeśli kolano będzie koślawe ?
W prawidłowych warunkach kość udowa ślizga się wobec kości podudzia (piszczelowa i strzałkowa) zachowując stosowne ustawienie. Jakość owego ślizgu zdaje się być dobra bo kolano okazuje się być stabilizowane:
od bocznej strony za pomocą:
-więzadła poboczne kolana,
-ścięgna mięśni podążających tym rejonem np. napinacza powięzi szerokiej,
-łąkotkę boczną, która jak klin wetknięta jest w kolano,
-lokalne mięśnie stabilizujące,
od strony wewnętrznej natomiast stabilizację gwarantują:
-więzadła poboczne przyśrodkowe,
-ścięgna mięśni podążających tymże rejonem np. przywodziciele,
-łąkotka przyśrodkowa, która jak klin wetknięta jest w kolano,
-lokalne mięśnie stabilizujące.
Poprawne ustawienie kości względem siebie jawi się być nadrzędne do pracy powyżej przytoczonych struktur. Gdy natomiast kolano ucieka do środka (koślawość) nagatywnie wpływa to na ułożenie łąkotki przyśrodkowej, która nie ślizga się prawidłowo, napięcie torebki stawowej oraz dodatkowo więzadeł po stronie przyśrodkowej, nieprzyjaźnie oddziałuje na funkcjonowanie mięśni zlokalizowanych w tej okolicy.
Szpara stawowa kolana się poszerza a sam staw traci swoją stabilność i będzie w wyższym stopniu podatny na kontuzję polegającą na „ucieknięciu kolana do środka”, grozi to uszkodzeniem więzadeł przyśrodkowych czy chociaż urazie łąkotki.
Trzeba dodać, iż jeżeli szpara stawowa po stronie wewnętrznej zostanie rozszerzona, to po drugiej stronie- prawdopodobnie dojdzie do zmniejszenia szpary stawowej, a co za tym idzie do większej kompresji na łąkotkę boczną- ta sytuacja powiększa niebezpieczenstwo uszkodzenia łąkotki bocznej !
Ale dlaczego kolano jest koślawe ?
To fundamentalne zapytanie jakie wskazane jest sobie zadać przed przystąpieniem do leczenia.
Przyczyn może okazać się wiele- niewłaściwe ustawienie kości w stosunku do siebie, poluzowanie aparatu więzadłowego w kolanie, niewłaściwe ustawienie miednicy, czy nawet nieprawidłowe ustawienie stawu skokowego.
Z wielu czynników kość udowa jest w stanie się skręcić względem kości podudzia osłabiając wewnętrzną część stawu.
Co z tym zrobić ?
Aby zabrać się za leczenie tego typu dolegliwości należy, w 1-szej kolejności odszukać przyczynę takiego stanu rzeczy. By to zrobić damy radę zrobić:
-testy więzadeł kolana- tak by zweryfikować czy jest porządnie stabilizowane,
-testy mięśniowe- iżby zbadać czy napięcie mięśni jest prawidłowe,
- testy łąkotek- ażeby zbadać czy pracują dobrze i są dobrze ustabilizowane,
-należy sprawdzić ustawienie i zakresy ruchu stopy- jej niewłaściwe ułożenie jest w stanie pobudzać skręcenie podudzia względem kości udowej,
-powinno się skontrolować ustawienie miednicy i zakresy ruchu stawu biodrowego- nieprawidłowości w tym rejonie mają szansę powodować skręcenie kości udowej w stosunku do kości podudzia.
Po pierwsze precyzyjne badanie.
Gdy już odnotujemy, że coś zdaje się być nie tak, że kolano naszego dziecka ucieka, ustawia się nieprawidłowo, bądź dziecko narzeka na ból postanawiamy udać się do specjalisty- tylko do jakiego ? Większa część rodziców udaje się do lekarza pierwszego kontaktu, jednakże ten rzadko kiedy bywa biegły w ortopedii czy rehabilitacji. Wobec tego też wydaje skierowanie do lekarza ortopedy, który to ma ocenić i zdiagnozować problem. Tutaj zwykle rodzi się pierwsze zaskoczenie, gdyż do lekarza specjalisty często oczekuje się w kolejce i to całkiem sporo. Na takiej wizycie lekarz powinien ustalić problem, oraz jego źródło- jako że to jest istotne w procesie fizjoterapii. Powinien skontrolować postawę dziecka, posprawdzać zakresy ruchu (nie tylko kolan, ale dodatkowo wszystkich stawów kończyny dolnej i miednicy. Przychodzi skontrolować też stabilność poszczególnych stawów a także funkcjonowanie więzadeł. Jak już odbędziemy takową wizytę, lekarz przebada dziecko i odnajdzie problem którym są koślawe kolana prawdopodobnie wystawi skierowanie na rehabilitację. W tego typu skierowaniu będzie napisane rozpoznanie: „Kolana koślawe” oraz dodatkowo, jakiego typu zabiegi wykonać, zazwyczaj okaże się to: gimnastyka korekcyjna i ewentualnie masaż, plus fizykoterapia. W tym miejscu rodzi się pierwszy zgrzyt, bo skoro lekarz bada dziecko, zna przyczynę problemu a dla fizjoterapeuty przedstawia tylko skierowanie na ćwiczenia korekcyjne- to skąd ten rehabilitant ma mieć pojęcie jakie to ćwiczenia ? Wszak gatunek wykonywanej gimnastyki będzie zależał od tego jakie jest źródło problemu, czy występuje przykurcz w biodrze ? A może mięśnie stabilizujące kolano posiadają zbyt niskie napięcie i kolano jest niestabilne - w takim razie ćwiczenia będą wyglądały całkowicie inaczej. Zachodzi przeto pytanie- czy fizjoterapeuta nie powinien sam przebadać i zdiagnozować dziecka ? A jeśli tak, to po co w tymże łańcuchu wstawiać lekarza rodzinnego i ortopedę ?
W toku ćwiczeń.
Gdy dziecko jest już na fizjoterapii musimy się upewnić, że robi stosowne ćwiczenia ! Nierzadko bowiem przydaża się tak, że przez natłok pracy i pacjentów przeprowadza się tego rodzaju gimnastykę w grupach. Co więcej, są to grupy łączone z dziećmi które posiadają najróżniejsze schorzenia. Przychodzi w takim razie zaryzykować pytanie- czy dziecko które ma koślawe kolana, ma przeprowadzać te same ćwiczenia co dziecko z odstającą łopatką ? Z pewnością, że nie. Takowe przypadki powinny być przeprowadzane oddzielnie, mieć indywidualnie dobrane ćwiczenia i wykonywać je pod okiem fizjoterapeuty. Biorąc pod uwagę, że koślawe kolano może mieć odmienne przyczyny z przekonaniem wolno stwierdzić, że 2 osoby posiadające koślawe kolana mogą wykonywać odmienny wariant ćwiczeń gdyż przyczyna ich problemu zdaje się być inna !
Co mam zrobić gdy moje dziecko ma koślawe kolana ?
Z opisanego tekstu warto wyciągnąć pewien wniosek. Możesz włóczyć się po lekarzach w celu pozyskania trafnej diagnozy i zlecenia rehabilitacji, bądź możesz też udać się do fizjoterapeuty, który przebada, zdiagnozuje i wykona rehabilitację Twojego dziecka.
UNDER MAINTENANCE